Witam,
Piszę pracę magisterską w charakterze pracy badawczej. Do analizy i wykonaniu badań potrzebuję osób, które pomogłyby mi uzupełnić ankietę.
Bardzoo proszę o pomoc!
W razie pytań proszę o priv.
Psychologiczne aspekty osób chorych na wybrane schorzenia dermatologiczne,
związane z nadmiernym łojotokiem skóry.
ANKIETA
Dane personalne
1. Płeć
□ kobieta
□ mężczyzna
2. Miejsce zamieszkania
□ miasto
□ wieś
1. Na jaką chorobę Pani/ Pan choruje?
□ trądzik pospolity
□ trądzik różowaty
□ łojotokowe zapalenie skóry
□ łupież owłosionej skóry głowy
□ przyustne zapalenie skóry
□ łojotok
2.Kiedy pojawiły się u Pani/Pana pierwsze zmiany chorobowe skóry?
□ <20 r.ż.
□ 21-30 r.ż.
□ 31-40 r.ż.
□ >40 r.ż.
3. Czy ma Pani/Pan kontakt z lekarzem dermatologiem?
□ tak, regularnie
□ doraźnie
□ nie
4. Czy korzysta Pani/ Pan z pomocy lekarza Psychologa/ Psychiatry?
□ tak
□ nie
5. W jakim stopniu był Pani/Pan zakłopotany lub zażenowany swoim stanem zdrowia.
□ bardzo mocno
□ mocno
□ niewiele
□ wcale
6.W jakim stopniu dolegliwości skórne przeszkadzały Pani/Panu w wykonywaniu codziennych czynności (robienie zakupów, wykonywanie prac domowych)?
□ bardzo mocno
□ mocno
□ niewiele
□ wcale
7.W jakim stopniu dolegliwości skórne przeszkadzały Pani/Panu w spotkaniach towarzyskich lub w spędzaniu wolnego czasu?
□ bardzo mocno
□ niekiedy mocno
□ niewiele
□ wcale
8.Czy problemy skórne sprawiały Pani/Panu trudności w pracy lub w nauce?
□ bardzo mocno
□ mocno
□ niewiele
□ wcale
9.W jakim stopniu stan Pani/Pana skóry utrudniał współżycie seksualne?
□ bardzo mocno
□ mocno
□ niewiele
□ wcale
10.Czynniki powodujące u Pani/ Pana zaostrzenie zmian chorobowych, to?
□ stres
□ promieniowanie UV
□ wysiłek fizyczny
□ ostre przyprawy
□ zaburzenia hormonalne
□ inne (jakie)?
11. Czy zmiany skórne są/ były dla Pani/ Pana powodem nieśmiałości, zażenowania, skrępowania?
□ tak
□ nie
12. Choroba skóry miała negatywny wpływ na:
□ własną samoocenę
□ pewność siebie
□ kontakty towarzyskie
□ życie seksualne
□ zdobycie nowej/ innej pracy
□ inne (jakie)?
13. Schorzenie spowodowało u Pani/Pana
□ stany depresyjne
□ izolację od społeczeństwa
□ myśli samobójcze
□ samookaleczenia
□ urojenia dotyczące skóry
□ frustrację
□ konflikty emocjonalne
14. Czy spotykała się Pani/ Pan z negatywnymi reakcjami otoczenia na wygląd swojej skóry?
□ tak
□ nie
15. Pani/ Pana dodatkowe aspekty na temat trudności życia z danym schorzeniem?